今天是:

您的位置:首页 > 信息公开 > 其他信息 > 工作动态

深圳市重特大疾病补充医疗保险2017-2018医保年度参保缴费新闻发布会

来源:深圳市人力资源和社会保障局  发布日期:2017-04-26  [内容纠错]

  深圳市重特大疾病补充医疗保险(以下简称重疾补充保险)是2015年度深圳市政府推出的重大民生实事之一,由深圳市人力资源和社会保障局主办,通过政府采购由中标商业保险公司承办运营,保费标准执行中标商业保险公司的投标竞价。

    一、重疾补充保险实施情况

    自2015年11月1日落地实施以来,重疾补充保险相关工作进展平稳、顺利,赢得了各方的广泛好评并屡获表彰荣誉。2015-2016医保年度参保486万人,2016-2017医保年度参保504万人,截至2017年3月31日,两个医保年度合计赔付23217.76万元,受益人数22617人,单人获赔付最高额73.48万元。2016年2月25日,重疾补充保险落地实施获评南方都市报组织市民评选的“第三届南都街坊口碑榜十大金奖”;2月29日,又获评市政法委组织评选的“深圳2015年度十大法治事件”。

    二、重疾补充保险2017-2020年合同周期承办机构和保费标准

    继2015年9月以20元/人/医保年度的竞价中标承办重疾补充保险后,2017年4月1日平安养老保险股份有限公司深圳分公司(以下简称平安)再度中标承办重疾补充保险2017-2020年合同周期的承保理赔业务,保费标准为29元/人/医保年度。

    三、重疾补充保险2017-2018医保年度参保缴费安排

    重疾补充保险2017-2018医保年度参保缴费标准为29元/人/医保年度,保障时间为2017年7月1日至2018年6月30日。2017年5月1日至6月30日深圳市社会医疗保险参保人可通过团体、个人账户划扣、个人自费等三种方式办理参保缴费,具体如下:

    (一)团体方式参保

    1、适用人群

    参加我市社会医疗保险的用人单位在职员工;2017年4月份社会医疗保险已缴费到账的在职员工家属;原单位退休员工。

    2、办理时段

    用人单位申报时间:2017年5月1日9时至2017年5月29日18时止;缴费时间:2017年5月2日9时至2017年5月30日18时止。

    3、办理流程

    用人单位登陆深圳市社会保险基金管理局官网,通过“企业网上申报系统”选择“重疾参保”提交参保名单。次日后再登陆平安SZ20主页(www.pingan.com /sz20),进入“深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”,确认参保名单并完成缴费操作。

    (二)个人账户划扣方式参保

    1、适用人群

    2017年5月31日个人帐户余额大于等于4051.8元且在2017年6月未申请不参加重疾补充保险的基本医疗保险一档参保人。

    2、划扣时间

    深圳市社会保险基金管理局于2017年6月30日18时进行个人帐户统一划扣。

    3、申请不参保办理方式

    (1)登录社会保险服务个人网页(网址:https://e.szsi.gov.cn/siservice/)申请:在2017年6月1日9时至6月30日18时期间,参保人可登陆社会保险服务个人网页,按提示进行不参保操作。

    (2)手机短信回复:在2017年6月3日至6月10日期间收到“个人账户足额划扣参保”提示短信的基本医保一档参保人,如申请不参保的可以短信回复N,回复截止时间为2017年6月20日。

    注:已短信回复N的参保人如反悔的,可在2017年6月25日9时至6月30日18时登陆社会保险服务个人网页进行申请操作。

    (三)个人现金参保

    1、适用人群

    不适用于前述两种参保办理方式的我市社会医疗保险参保人。

    2、办理时段

    2017年6月1日9时至2017年6月30日24时。

    3、办理途径

    参保人可关注人社微信订阅号、社保局微信公众号关注信息,通过微信公众号“城市一账通”或通过“城市一账通”APP进行线上办理参保缴费,或携带身份证件、社保卡前往深圳社保各分局(站)的平安服务窗口(办事网点名单详见http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/)现场办理参保缴费。

    更多资讯请关注深圳市人力资源和社会保障局和深圳市社会保险基金管理局的官网、微博、微信公众号以及 平安的“城市一账通”微信公众号、“城市一账通”APP。

    

    附:重疾补充保险赔付案例

    案例一:邓某,女,5岁,2015年4月参加基本医保二档。2015年8月确诊白血病,后转诊市外医院行骨髓移植术治疗,2015-2016医保年度住院医疗费用合计1586947.11元,其中基本医保和地补医保予报销223374.07元,医保目录内个人自付1059747.44元(其中超年度医保封顶线个人自付929677.92元),重疾补充保险待遇一共予赔付734823.21元。

    案例二:杨某,男,66岁,基本医保一档参保人。2015年6月确诊为结肠癌多发转移。2015年12月审核通过 “安维汀(贝伐珠单抗)”使用申请。2015-2016医保年度共申请赔付“安维汀”48支,费用总额241788元,重疾补充保险待遇二予按封顶线赔付150000元。